Общий анализ мочи

Моча – это биологическая жидкость, вырабатываемая почками. Она служит для удаления конечных продуктов обмена веществ, избытка воды и солей. Общий анализ мочи даёт представление о функции почек, позволяет обнаружить воспалительный процесс в мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

Общий анализ мочи— лабораторный метод, включающий в себя исследование:

1. Физических свойств (количество мочи, цвет, прозрачность, запах, удельный вес ).
2. Химических свойств (РН, белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты в моче).
3. Микроскопию осадка ( эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, цилиндры, кристаллы).
4. Биохимических свойств (белок ,креатинин)

У собак мочу собирают при естественном  мочеиспускании. У кошек мочу можно собрать из лотка, который предварительно чисто вымыт и высушен. Важно полностью удалить остатки моющих средств, так как они могут оказать влияние на результат исследования. Мочу собирают в стерильную, сухую, чистую одноразовую тару или в шприц, количеством не менее 2 мл. Также мочу может получить ветеринарный врач при постановке мочевого катетера или методом цистоцентеза (прокола мочевого пузыря через брюшную стенку). Суку перед сбором материала лучше подмыть и не прибегать к естественному сбору мочи в период течки.

Важно помнить, что от момента сбора мочи до окончания лабораторного исследования должно пройти не более 3-х часов, лучше до доставки материала в лабораторию хранить мочу в холодильнике. При несоблюдении правил сбора и доставки, при хранении мочи в условиях комнатной температуры в ней размножаются бактерии, изменяется рН, растворяются цилиндры и происходит выпадение солей, что делает анализ бессмысленным.

Оценка физических свойств мочи

Цвет. В норме у кошек и собак светло-желтый, желтый либо  соломенно-желтый цвет мочи.
Темно-желтый – большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.);

Светло-желтый, водянистый – малая концентрация красящих веществ;

Темно-бурый – гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия);

Черный – меланин (меланосаркома), гемоглобинурия;

Зеленовато-бурый,  цвет «нефильтрованного пива» – пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилиногенурия;

Красный – макрогематурия – свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки);

Цвет «мясных помоев» —  макрогематурия   – измененная кровь (гломерулонефрит).

Прозрачность. В норме прозрачная , допустима легкая мутность.

Помутнение может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей.

Запах. В норме  нерезкий специфический. Гнилостный запах может быть при наличии гноя в моче и микробов, запах ацетона при кетонурии.

Консистенция.  В норме у собак и кошек водянистая, при патологии может быть тягучая за счет слизи.

  Химические свойства мочи.  

Определяются с помощью тест-полоски на мочевом анализаторе Uriscan pro  и включают в себя:

Кислотность. В норме у собак и кошек 5,0-7,0.

Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) – ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов;

Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) – алкалоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины;

Белок. В норме у собак и кошек отсутствует.

Протеинурия- превышение уровня белка может указывать на наличие:

• воспалительного процесса как в почках ( нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит),
• так может быть и внепочечная протеинурия (цистит, уретрит, вагинит, простатит),
• при беременности( нефропатия),
• у новорожденных животных.

 Глюкоза и кетоновые тела. В моче здорового организма не должно выявляться. Их появление во многих случаях свидетельствует о сахарном диабете и в незначительных случаях при патологии печени.

 Уробилиноген и билирубин.  Их появление характерно для пациентов страдающих заболеваниями печени.

Эритроциты. В норме эритроциты в моче отсутствуют или допускается физиологическая микрогематурия при исследовании тест-полосками составляет до 3 эритроцитов\мкл мочи.

Гематурия – содержание эритроцитов в моче в количестве больше 5 в 1 мкл мочи.

Макрогематурия – устанавливается невооружённым глазом.

Микрогематурия – выявляется только с помощью тестовых полосок или микроскопированием. Часто обусловлена цистоцентезом или катетеризацией.

Гематурия, происходящая из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Примерно в 75% случаев макрогематурии, часто сочетается с дизурией и болями при пальпации.
Причины:
1.    Камни в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
2.    Инфекционный или медикаментозный (циклофосфамид) цистит;
3.    Уретрит;
4.    Опухоли мочевого пузыря;
5.    Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (раздавливания, разрывы).
Примесь крови только в начале мочеиспускания свидетельствует о кровотечении между шейкой мочевого пузыря и отверстием мочеиспускательного канала.
Примесь крови преимущественно в конце мочеиспускания свидетельствует о кровотечении в мочевом пузыре.

Гематурия, происходящей из почек (примерно 25% случаев гематурии).
Равномерная гематурия с начала до конца мочеиспускания. При микроскопии осадка в таком случае обнаруживают эритроцитарные цилиндры. Такие кровотечения относительно редки, сочетаются с протеинурией и менее интенсивны, по сравнению с кровотечениями в мочевыводящих путях.

Кровотечения, происходящие независимо от мочеиспускания, локализуются в мочеиспускательном канале, препуции, влагалище, матке (течка) или предстательной железе.

Нитриты. Моча здоровых животных дает отрицательный результат теста. Обнаружение нитритов в моче указывает на инфицирование органов мочевыделительной системы.
Но следует помнить, что в данном тесте существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Поэтому нельзя только на основании этого исследования делать выводы о наличии или отсутствии инфекции почек и мочевыводящего тракта.

Удельный вес( относительная плотность) — показатель, который отражает способность почек к концентрации. В норме удельный вес мочи составляет у кошек 1,015-1,060, у собак 1,015-1,040. Удельный вес мочи измеряется рефрактометром.

Гиперстенурия (высокая плотность мочи) может быть признаком:

• лихорадки,
• недостаточного поступления жидкости в организм при даче сухого корма,
• сезонные явления (жара).

Гипостенурия ( низкая плотность мочи) —почки не концентрируют мочу при

• воспалительных процессах,
• почечной недостаточности.
• также при несахарном диабете,
• чрезмерном потребление жидкости.

Микроскопия осадка мочи.

Неорганизованный осадок мочи (элементы неорганического происхождения):

В норме отсутствует.

Мочевая кислота и ее соли (ураты)(кислая реакция мочи):

высококонцентрированная моча;

кислая реакция мочи (после физической нагрузки, мясной диете, лихорадке, лейкозах);

хроническая почечная недостаточность;

острый и хронический нефрит;

обезвоживание (рвота, понос);

у новорожденных.

 Трипельфосфаты, аморфные фосфаты(щелочная реакция мочи): Пиелонефрит; цистит;

 Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):  пиелонефрит;  сахарный диабет;

Жир и жирные кислоты: дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев; употребление в пищу большого количества рыбьего жира.

 Холестерин: хилурия; жировое перерождение почек; эхинококкоз почек; цистит; холестериновые камни.

 Билирубин: гепатиты; рак печени; инфекционные заболевания; отравление фосфором.

Организованный осадок мочи(элементы органического происхождения)

Эритроциты в моче (гематурия, кровь в моче)

При исследовании осадка мочи количество эритроцитов составляет в норме 0-2 в поле зрения. Всё, что выше — это гематурия.

Выделяют макрогематурию (когда изменён цвет мочи) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Свежие неизменённые эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).

Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах и других заболеваниях почек.

Лейкоциты. В норме у собак и кошек 0-5 в поле зрения.

Повышено: воспалительные процессы почек, мочевыводящих путей

Эпителий. В норме единичный.

Повышено: Плоский эпителий – попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет Переходный эпителий – попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей Почечный эпителий – попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани

Цилиндры Собаки, кошки   – отсутствует.

Гиалиновые цилиндры: Все заболевания  почек,  сопровождающиеся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, сердечная недостаточность,  токсические воздействия,  в т.ч. аллергенов  и  инфекционных факторов),  острый пиелонефрит, новообразования почек,  лихорадка, применение диуретиков, физиологические факторы  (повышенная физическая нагрузка, переохлаждения)

Зернистые цилиндры: Гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, пиелонефрит, амилоидоз, лихорадка, отравления

Восковидные цилиндры: Почечная недостаточность, амилоидоз

Лейкоцитарные цилиндры: Интерстициально-канальцевое поражение почек (пиелонефрит)

Эритроцитарные цилиндры: Патология клубочков (гломерулонефрит), инфаркт почки, тромбоз почечной вены, подострый бактериальный эндокардит, полиартериит

Эпителиальные цилиндры: Острый нефроз, вирусные заболевания, амилоидоз, отравления

Цилиндроиды: Образования, не несущие диагностического значения

Бактерии. В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Выявление бактерий в анализе мочи более 50000 в 1 мл говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно с помощью бактериологического исследования. Очень часто бывает ложное увеличение количества бактерий в моче из–за неправильного сбора в нестерильный контейнер и хранения мочи при комнатной температуре.

 Измерение уровня креатинина в моче биохимическим методом.

Измерение креатинина в моче может проводиться для  мониторинга пациентов с заболеваниями почек и контроля эффективности назначенного лечения.

Обычно у животных креатинин в моче более 10000 мкмоль/литр. Как таковой нормы нет, цифры колеблются в широких пределах. Важно соотношение креатинина в крови к креатинину в моче. Важно брать анализы мочи и крови в один день и приблизительно в одно время. При диагностике и лечении почечной недостаточности удобно использовать расчет концентрирующей функциипочек (КФП).

Измерение КФП позволяет:

• делать оценку текущей работы почек
• наблюдать динамику работы почек в течение времени и в процессе лечения
• составлять прогноз выживания собак и кошек с почечной недостаточностью

В норме КФП 100 и более. КФП менее 30- уровень угрожающий для жизни.

Главными показателями работы почек считают мочевину и креатинин в крови. Но эти показатели начинают повышаться только при потере 70% рабочей части почек. Измерение КФП позволяет заметить нарушения в работе почек на ранней стадии, когда еще мочевина и креатинин в крови в норме.

Ранняя диагностика позволяет раньше начать лечение и продлить период нормальной жизни собак и кошек.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]