Общий анализ мочи
12.11.2017Моча – это биологическая жидкость, вырабатываемая почками. Она служит для удаления конечных продуктов обмена веществ, избытка воды и солей. Общий анализ мочи даёт представление о функции почек, позволяет обнаружить воспалительный процесс в мочевом пузыре и мочевыводящих путях.
Общий анализ мочи— лабораторный метод, включающий в себя исследование:
- Физических свойств (количество мочи, цвет, прозрачность, запах, удельный вес ).
- Химических свойств (РН, белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты в моче).
- Микроскопию осадка ( эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, цилиндры, кристаллы).
- Биохимических свойств (белок ,креатинин)
У собак мочу собирают при естественном мочеиспускании. У кошек мочу можно собрать из лотка, который предварительно чисто вымыт и высушен. Важно полностью удалить остатки моющих средств, так как они могут оказать влияние на результат исследования. Мочу собирают в стерильную, сухую, чистую одноразовую тару или в шприц, количеством не менее 2 мл. Также мочу может получить ветеринарный врач при постановке мочевого катетера или методом цистоцентеза (прокола мочевого пузыря через брюшную стенку). Суку перед сбором материала лучше подмыть и не прибегать к естественному сбору мочи в период течки.
Важно помнить, что от момента сбора мочи до окончания лабораторного исследования должно пройти не более 3-х часов, лучше до доставки материала в лабораторию хранить мочу в холодильнике. При несоблюдении правил сбора и доставки, при хранении мочи в условиях комнатной температуры в ней размножаются бактерии, изменяется рН, растворяются цилиндры и происходит выпадение солей, что делает анализ бессмысленным.
Оценка физических свойств мочи
Цвет. В норме у кошек и собак светло-желтый, желтый либо соломенно-желтый цвет мочи.
Темно-желтый – большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.);
Светло-желтый, водянистый – малая концентрация красящих веществ;
Темно-бурый – гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия);
Черный – меланин (меланосаркома), гемоглобинурия;
Зеленовато-бурый, цвет «нефильтрованного пива» – пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилиногенурия;
Красный – макрогематурия – свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки);
Цвет «мясных помоев» — макрогематурия – измененная кровь (гломерулонефрит).
Прозрачность. В норме прозрачная , допустима легкая мутность.
Помутнение может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей.
Запах. В норме нерезкий специфический. Гнилостный запах может быть при наличии гноя в моче и микробов, запах ацетона при кетонурии.
Консистенция. В норме у собак и кошек водянистая, при патологии может быть тягучая за счет слизи.
Химические свойства мочи.
Определяются с помощью тест-полоски на мочевом анализаторе Uriscan pro и включают в себя:
Кислотность. В норме у собак и кошек 5,0-7,0.
Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) – ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов;
Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) – алкалоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины;
Белок. В норме у собак и кошек отсутствует.
Протеинурия- превышение уровня белка может указывать на наличие:
- воспалительного процесса как в почках ( нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит),
- так может быть и внепочечная протеинурия (цистит, уретрит, вагинит, простатит),
- при беременности( нефропатия),
- у новорожденных животных.
Глюкоза и кетоновые тела. В моче здорового организма не должно выявляться. Их появление во многих случаях свидетельствует о сахарном диабете и в незначительных случаях при патологии печени.
Уробилиноген и билирубин. Их появление характерно для пациентов страдающих заболеваниями печени.
Эритроциты. В норме эритроциты в моче отсутствуют или допускается физиологическая микрогематурия при исследовании тест-полосками составляет до 3 эритроцитов\мкл мочи.
Гематурия – содержание эритроцитов в моче в количестве больше 5 в 1 мкл мочи.
Макрогематурия – устанавливается невооружённым глазом.
Микрогематурия – выявляется только с помощью тестовых полосок или микроскопированием. Часто обусловлена цистоцентезом или катетеризацией.
Гематурия, происходящая из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Примерно в 75% случаев макрогематурии, часто сочетается с дизурией и болями при пальпации.
Причины:
1. Камни в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
2. Инфекционный или медикаментозный (циклофосфамид) цистит;
3. Уретрит;
4. Опухоли мочевого пузыря;
5. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (раздавливания, разрывы).
Примесь крови только в начале мочеиспускания свидетельствует о кровотечении между шейкой мочевого пузыря и отверстием мочеиспускательного канала.
Примесь крови преимущественно в конце мочеиспускания свидетельствует о кровотечении в мочевом пузыре.
Гематурия, происходящей из почек (примерно 25% случаев гематурии).
Равномерная гематурия с начала до конца мочеиспускания. При микроскопии осадка в таком случае обнаруживают эритроцитарные цилиндры. Такие кровотечения относительно редки, сочетаются с протеинурией и менее интенсивны, по сравнению с кровотечениями в мочевыводящих путях.
Кровотечения, происходящие независимо от мочеиспускания, локализуются в мочеиспускательном канале, препуции, влагалище, матке (течка) или предстательной железе.
Нитриты. Моча здоровых животных дает отрицательный результат теста. Обнаружение нитритов в моче указывает на инфицирование органов мочевыделительной системы.
Но следует помнить, что в данном тесте существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Поэтому нельзя только на основании этого исследования делать выводы о наличии или отсутствии инфекции почек и мочевыводящего тракта.
Удельный вес( относительная плотность) — показатель, который отражает способность почек к концентрации. В норме удельный вес мочи составляет у кошек 1,015-1,060, у собак 1,015-1,040. Удельный вес мочи измеряется рефрактометром.
Гиперстенурия (высокая плотность мочи) может быть признаком:
- лихорадки,
- недостаточного поступления жидкости в организм при даче сухого корма,
- сезонные явления (жара).
Гипостенурия ( низкая плотность мочи) —почки не концентрируют мочу при
- воспалительных процессах,
- почечной недостаточности.
- также при несахарном диабете,
- чрезмерном потребление жидкости.
Микроскопия осадка мочи.
Неорганизованный осадок мочи (элементы неорганического происхождения):
В норме отсутствует.
Мочевая кислота и ее соли (ураты)(кислая реакция мочи):
высококонцентрированная моча;
кислая реакция мочи (после физической нагрузки, мясной диете, лихорадке, лейкозах);
хроническая почечная недостаточность;
острый и хронический нефрит;
обезвоживание (рвота, понос);
у новорожденных.
Трипельфосфаты, аморфные фосфаты(щелочная реакция мочи): Пиелонефрит; цистит;
Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи): пиелонефрит; сахарный диабет;
Жир и жирные кислоты: дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев; употребление в пищу большого количества рыбьего жира.
Холестерин: хилурия; жировое перерождение почек; эхинококкоз почек; цистит; холестериновые камни.
Билирубин: гепатиты; рак печени; инфекционные заболевания; отравление фосфором.
Организованный осадок мочи(элементы органического происхождения)
Эритроциты в моче (гематурия, кровь в моче)
При исследовании осадка мочи количество эритроцитов составляет в норме 0-2 в поле зрения. Всё, что выше — это гематурия.
Выделяют макрогематурию (когда изменён цвет мочи) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).
В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Свежие неизменённые эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).
Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах и других заболеваниях почек.
Лейкоциты. В норме у собак и кошек 0-5 в поле зрения.
Повышено: воспалительные процессы почек, мочевыводящих путей
Эпителий. В норме единичный.
Повышено: Плоский эпителий – попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет Переходный эпителий – попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей Почечный эпителий – попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани
Цилиндры Собаки, кошки – отсутствует.
Гиалиновые цилиндры: Все заболевания почек, сопровождающиеся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, сердечная недостаточность, токсические воздействия, в т.ч. аллергенов и инфекционных факторов), острый пиелонефрит, новообразования почек, лихорадка, применение диуретиков, физиологические факторы (повышенная физическая нагрузка, переохлаждения)
Зернистые цилиндры: Гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, пиелонефрит, амилоидоз, лихорадка, отравления
Восковидные цилиндры: Почечная недостаточность, амилоидоз
Лейкоцитарные цилиндры: Интерстициально-канальцевое поражение почек (пиелонефрит)
Эритроцитарные цилиндры: Патология клубочков (гломерулонефрит), инфаркт почки, тромбоз почечной вены, подострый бактериальный эндокардит, полиартериит
Эпителиальные цилиндры: Острый нефроз, вирусные заболевания, амилоидоз, отравления
Цилиндроиды: Образования, не несущие диагностического значения
Бактерии. В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Выявление бактерий в анализе мочи более 50000 в 1 мл говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно с помощью бактериологического исследования. Очень часто бывает ложное увеличение количества бактерий в моче из–за неправильного сбора в нестерильный контейнер и хранения мочи при комнатной температуре.
Измерение уровня креатинина в моче биохимическим методом.
Измерение креатинина в моче может проводиться для мониторинга пациентов с заболеваниями почек и контроля эффективности назначенного лечения.
Обычно у животных креатинин в моче более 10000 мкмоль/литр. Как таковой нормы нет, цифры колеблются в широких пределах. Важно соотношение креатинина в крови к креатинину в моче. Важно брать анализы мочи и крови в один день и приблизительно в одно время. При диагностике и лечении почечной недостаточности удобно использовать расчет концентрирующей функциипочек (КФП).
Измерение КФП позволяет:
- делать оценку текущей работы почек
- наблюдать динамику работы почек в течение времени и в процессе лечения
- составлять прогноз выживания собак и кошек с почечной недостаточностью
В норме КФП 100 и более. КФП менее 30- уровень угрожающий для жизни.
Главными показателями работы почек считают мочевину и креатинин в крови. Но эти показатели начинают повышаться только при потере 70% рабочей части почек. Измерение КФП позволяет заметить нарушения в работе почек на ранней стадии, когда еще мочевина и креатинин в крови в норме.
Ранняя диагностика позволяет раньше начать лечение и продлить период нормальной жизни собак и кошек.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]